Le squelette dans le placard du régime cétogène: ce que Virta Health, Mark Sisson, Joseph Mercola et d’autres oublient

Si vous suivez un conseil médical ou si vous demandez conseil, il sera difficile de passer à côté de la vague de recommandations visant à réduire les «glucides» à des niveaux minimaux et à privilégier les aliments riches en graisses et en protéines afin de promouvoir l'utilisation des corps cétoniques comme carburant. Des dizaines de livres et de sites Web sont consacrés à cette tendance, certains soutenus par des personnalités dotées de diplômes en médecine. En mars de cette année, une start-up appelée Virta Health a été lancée pour fournir un coaching en ligne permettant de suivre ce schéma alimentaire visant à inverser le diabète de type 2 (DM2).

Cette semaine, je discutais de coaching médical avec un expert en médecine fonctionnelle. Nous avons également discuté de la science des régimes alimentaires à base de plantes complètes, qui améliore les mesures de contrôle du diabète dans des études d’une durée supérieure à un an. Mon approche basée sur une usine a été rejetée avec le commentaire «Virta Health dispose de données étonnantes et est devenue le plan de choix». Bien que je respecte mon ami, je craignais que sa confiance repose sur un marketing habile et une science dérisoire. En effet, c’est le cas et un squelette plutôt effrayant a été trouvé dans le placard de Virta Health et d’autres auteurs de céto utilisant des approches traditionnelles.

Le programme Virta Health a pour base une seule étude publiée dans JMIR Diabetes (Journal de la recherche sur Internet dans le secteur médical), un nouveau site Web lancé l'année dernière. Tous les auteurs de cette étude ont révélé une relation financière avec Virta Health et plusieurs ont également annoncé un financement d'Atkins Nutritionals, du National Dairy Council et du Palm Oil Board. En bref, 262 adultes atteints de DM2 ont été entraînés à suivre un régime pendant 10 semaines, décrits comme ayant «des glucides alimentaires totaux 30 grammes par jour, des protéines de 1,5 grammes / kg de poids corporel et des graisses alimentaires saturées. D'autres aspects du régime alimentaire ont été prescrits individuellement pour assurer la sécurité, l'efficacité et la satisfaction, notamment la consommation de 3 à 5 portions de légumes non féculents et un apport adéquat en minéraux et en liquides pour l'état cétogène. »Il n'y avait pas de groupe témoin. Seuls 238 patients ont terminé l’essai avec un abandon de 10%. Les résultats comprenaient un HgbA1C de base de 7,6% qui a diminué de 1% chez ceux qui ont terminé l'étude. Un ou plusieurs médicaments antidiabétiques ont été réduits à la fin de l'essai chez 57% des patients et le poids corporel a diminué en moyenne de 7%. Récemment, un suivi de 6 mois de 108 de ces sujets a été rapporté sur leur site web et montre des améliorations continues du contrôle du diabète.

La qualité de ce programme de recherche publié dans une revue électronique non reconnue en tant que chef de file, dépourvue de groupe de contrôle, enregistrant un taux d'abandon important, même s'il est de courte durée, et ayant 100% de droits d'auteur liés à des conflits financiers est préoccupante. À titre de comparaison, un autre essai de recherche utilisant un régime à base de plantes à faible teneur en matières grasses chez des patients atteints de diabète sucré-d2 avait duré 74 semaines, avait été publié dans une revue réputée, comportait un groupe de contrôle et avait des auteurs qui n’avaient pas d'autres conflits d'entreprise que ceux publiés antérieurement. livres.

Que diriez-vous du squelette dans le placard des programmes de régime cétogène comme Virta Health?

Tout d’abord, la majorité des articles médicaux sur l’impact des régimes cétogènes s’adressent aux enfants et aux adultes atteints d’épilepsie réfractaire, un avantage potentiel d’inonder le sang de corps cétoniques reconnu il ya un siècle. Cependant, ces études ne traitent pas de la mortalité, du DM2 ou des maladies cardiovasculaires. Le squelette est constitué de nombreuses études évaluées par des pairs indiquant un risque plus élevé de MORT prématurée dans le cadre de régimes à long terme faibles en glucides, tels que ceux recommandés par Virta Health. Voici une liste des études à connaître avant d’éviter les «glucides» de votre alimentation.

1) Noto et al. Cette méta-analyse de 272 216 sujets étudiés pour leur régime et leur mortalité a révélé que le risque de mortalité «toutes causes confondues» chez ceux qui répondaient qu'ils suivaient un régime alimentaire pauvre en glucides était environ 30% plus élevé que celui des autres sujets.

2) Li et al. La Harvard School of Public Health a étudié plus de 4 000 hommes et femmes ayant survécu à une crise cardiaque. Les personnes qui consomment moins de glucides et de protéines animales et de graisses sont associées à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires. Cette augmentation n'a pas été identifiée chez ceux qui ont répondu qu'ils mangeaient un régime alimentaire à base de plantes pauvre en glucides.

3) Sjogren et al. Dans une analyse portant sur plus de 900 hommes suédois âgés, un régime méditerranéen a réduit la mortalité, tandis qu'un régime restreint en glucides était associé à une augmentation de 20 à 40% de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité cardiovasculaire respectivement.

4) Fung et al. Une analyse de près de 130 000 sujets suivie par la Harvard School of Public Health a montré une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer tandis qu'une réduction de la mortalité était observée chez les sujets suivis d'un régime similaire en glucides. modèle de régime.

5) Snell-Bergeon et al. Dans une série de diabétiques de type 1, un régime riche en protéines et en lipides était associé à une calcification plus importante de l'artère cardiaque, marqueur de l'athérosclérose, tandis qu'un régime alimentaire plus riche en glucides était associé à une charge moins importante de la calcification des artères.

6) Lagiou et al. Dans un groupe de recherche composé de plus de 42 000 Suédoises, les répondants dont le régime alimentaire était riche en protéines et pauvre en glucides étaient associés à une mortalité plus élevée toutes causes confondues et cardiovasculaire.

7) Trichopolou et al. Sur une population grecque de près de 23 000 sujets, ceux qui suivent un régime pauvre en glucides et riche en protéines ont une mortalité toutes causes confondue, cardiovasculaire et par cancer plus élevée.

Ces sept études réalisées dans divers endroits et institutions du monde entier donnent à réfléchir sur l’adoption d’un régime alimentaire à long terme pauvre en glucides, soutenu par des protéines et des calories de graisses provenant de sources animales, comme l’enseignent Virta Health et d’autres. Le résultat supérieur avec des régimes basés sur des sources végétales est une conclusion cohérente.

Y a-t-il des dissidents? Il y en a quelques uns énumérés ici.

1) Nakamura et al. Une série japonaise de 9 200 hommes et femmes a constaté un risque plus faible de mortalité cardiovasculaire et totale chez les femmes qui suivent un régime alimentaire «modéré, pauvre en glucides et riche en protéines et en lipides», quelle que soit leur origine.

2) Nilsson et al. Dans une étude portant sur plus de 77 000 citoyens suédois, un régime alimentaire riche en protéines et pauvre en glucides n'était pas associé à la mortalité.

3) Halton et al. Parmi plus de 82 000 femmes faisant partie de l'étude sur la santé des infirmières et infirmiers, les répondants dont le régime alimentaire était pauvre en glucides et riches en protéines et en lipides n'étaient pas associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire.

Le site Web de Virta Health contient une vaste section de citations de la littérature médicale. Je crains que les études énumérées ci-dessus ne fassent pas partie des citations à prendre en compte par les patients ou les médecins. Virta Health promet d’inverser le DM2 mais ne mentionne pas la possibilité d’un préjudice, voire d’un risque accru de mortalité, du fait de l’utilisation à long terme du régime qu’ils conseillent sur la base des autres populations étudiées. Les patients pourraient-ils s'inscrire pour inverser leur DM2 s'ils étaient au courant de ces risques potentiels? Devraient-ils être informés des préoccupations? Les auteurs et les experts des médias qui encouragent les régimes cétogènes à des fins autres que l'épilepsie réfractaire devraient-ils informer leurs partisans de ces résultats médiocres? Les régimes à base de plantes à faible teneur en glucides devraient-ils être planifiés, 5 jours par mois, comme le régime imitant le jeûne mis au point par Valter Longo, Ph.D. être l'option préférée si ce régime est sélectionné?

Avant de boire le Kool-Aid sur le fait que les données à l’appui de ces programmes sont «étonnantes», comme l’a dit mon ami cette semaine, ces questions nécessitent une discussion honnête et ouverte.