Pourquoi devriez-vous toujours vous soucier de votre taux de cholestérol LDL?

Jack et Jill, deux non-fumeurs, quittent le bureau de leur prestataire de soins de santé convaincus qu'un contrôle annuel indiquait une pression artérielle inférieure à 140/90 et une glycémie inférieure à 125. On leur a dit que leur risque de maladie cardiaque était faible et leurs taux de LDL-cholestérol de 150 mg / dl n'étaient pas très préoccupants. Ils étaient satisfaits, car ils avaient entendu quelque part dans les nouvelles ou peut-être sur un podcast que le cholestérol n'avait plus d'importance comme auparavant. Eh bien, ces vieux jours sont de retour avec les nouvelles données d’une étude prospective menée en Espagne, l’essai PESA.

L'étude PESA suit plus de 4 000 employés de banque à Madrid exempts de cardiopathie connue et les évalue pour des lésions artérielles silencieuses à l'aide de tomodensitométries au calcium de l'artère cardiaque et d'échographies des artères carotides et fémorales. Dans un nouveau rapport, les chercheurs ont identifié 1 779 des sujets de l’étude qui ressemblaient à Jack et Jill et dont le cholestérol total était inférieur à 240 mg / dl. Un groupe de 740 participants avait des résultats encore meilleurs avec une pression artérielle inférieure à 120/80 et une glycémie inférieure à 100 mg / dl et ont également été rapportés.

À quelle fréquence le durcissement silencieux des artères, appelé athérosclérose sous-clinique, a-t-il été identifié dans le groupe des 1 779 sujets?

Environ 50% avaient des artères vieillissantes qui augmentent le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de problèmes vasculaires des jambes et réduisent la durée de vie. Dans les 740 superstars, le taux de maladie des vaisseaux silencieux était encore de 38%. Ces chiffres sont frappants, mais correspondent aux résultats des tests que je vois dans ma clinique de cardiologie préventive avancée où je fais régulièrement des évaluations vasculaires similaires.

Jack et Jill doivent-ils subir un test de dépistage d'une maladie cardiaque et d'une artère vasculaire silencieuses?

Oui, ils devraient et j'ai écrit à maintes reprises sur le rôle des scanners de calcium dans les artères coronaires en utilisant la tomodensitométrie comme moyen rentable d'évaluer le risque individuel. Ces analyses coûtent moins de 100 dollars dans mon hôpital et prennent moins de 5 minutes.

Jack et Jill devraient-ils s'inquiéter de leurs taux de cholestérol LDL?

Ils devraient. Dans l'étude PESA, le cholestérol LDL était un facteur prédictif indépendant de l'athérosclérose dans l'ensemble du groupe et le tableau ci-dessus montre que plus le cholestérol LDL était élevé dans le groupe étudié, plus le risque de maladie dans un ou plusieurs systèmes artériels était grand. Les auteurs de l'étude ont indiqué que «le cholestérol LDL, même à des niveaux actuellement considérés comme normaux, est indépendamment associé à la présence et à l'étendue d'une athérosclérose systémique précoce en l'absence de facteurs de risque cardiovasculaires majeurs. Ces résultats plaident en faveur d'une réduction plus efficace du cholestérol LDL pour la prévention primordiale, même chez les personnes classiquement considérées comme présentant un risque optimal ».

À quel point Jack et Jill devraient-ils vouloir que leur cholestérol LDL soit?

Même les neuf participants à l'étude PESA qui présentaient des taux de cholestérol LDL compris entre 60 et 70 mg / dL présentaient toujours un taux de plaques infracliniques de 11%, ce qui a amené les chercheurs à suggérer que l'athérosclérose se développe lorsque le cholestérol LDL dépasse un seuil d'environ 50 à 60 mg. / dL. Peut-être que d'autres facteurs tels que la lipoprotéine a, l'homocystéine ou la hs-CRP étaient élevés chez ces sujets. Les auteurs ont judicieusement recommandé des efforts de style de vie intensifs pour la prévention primordiale des lésions artérielles dès le plus jeune âge

The Bottom Line: Ne sortez pas de votre examen de santé physique ou professionnel en vous disant que votre cholestérol LDL est trop élevé, même si d’autres mesures sont acceptables. Cela pourrait être un indice du vieillissement progressif et des dommages causés à votre cœur et à vos artères. Demandez des tests avancés et travaillez avec un praticien expérimenté pour intégrer vos chiffres dans une plage optimale en utilisant les régimes alimentaires des plantes, des exercices, des protocoles de jeûne et des nutraceutiques si nécessaire. À l'approche de la clôture des exercices 2017 et de 2018, le cholestérol LDL est de nouveau une mesure importante de la santé cardiovasculaire. En réalité, il n'est jamais parti. Vivre!